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Le syndrome de Raynaud

C'est ce qu'on appelle communément " l'onglée " ou les " doigts morts ".

95 % des malades ateints de sclérodermie systémique en souffrent, mais avoir ce symptôme ne signifie pas que l'on a une sclérodemie puisqu'il atteint 4% de la population.

Il est dû à un arrêt momentané de la circulation artérielle dans les extrémités : doigts le plus souvent, orteils, nez, menton, oreilles. Les doigts sont d'abord blancs et insensibles, " morts ", puis violets avec des fourmillements et enfin rouges et douloureux quand la circulation se rétablit.

Il est en général déclenché par le froid et/ou l'humidité

Chez les sclérodermiques, ce phénomène est très fréquent, les crises sont longues et douloureuses, atteignent aussi les pouces qui sont habituellement épargnés, sont déclenchées par un changement minime de la température.

Des complications comme des ulcérations des bouts de doigts, qui sont longues à guérir, qui s'infectent, sont fréquentes et peuvent aller jusqu'à la nécrose et la perte du bout du doigt.

C'est ce phénomène de Raynaud qui amène le plus souvent la personne à consulter.

Il conduit à faire pratiquer l'examen clé du diagnostic : la capillaroscopie.


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Eléments de traitement

Le traitement repose sur des règles de vie : protéger ses mains et ses pieds du froid avec des gants et des chaussettes bien chauds, ne pas fumer ( +++) car le phénomène de Raynaud est une maladie artérielle et le tabac est très mauvais pour les artères, ne pas négliger une toute petite ulcération mais faire tout de suite désinfection et pansement protecteur. Des médicaments vasodilatateurs sont efficaces, ils sont prescrits en fonction des cas. D'autres comme les beta bloquants ou les dérivés de l'ergot de seigle (traitement des migraines) sont à éviter. Beaucoup de malades se disent améliorés après une cure thermale. C'est l'effet du gaz thermal (CO) qui dilate les vaisseaux. Dans les cas sévères, avec des ulcérations des doigts, les perfusions d'iloprost sont efficaces mais ne peuvent se faire qu'à l'hôpital. Comme les cures thermales, leur effet se prolonge plusieurs mois. Retour




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