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Hypertension, inégalités en santé et implications pour le COVID-19 – Harvard Health Blog

La pandémie de COVID-19 a conduit de nombreuses personnes à renoncer au suivi et au traitement de maladies chroniques telles que l'hypertension (hypertension artérielle). Il est maintenant tout à fait évident que les personnes souffrant d'hypertension sont également plus susceptibles de développer des complications graves du coronavirus. Aux États-Unis, les Afro-Américains et d'autres minorités raciales et ethniques, y compris les Hispaniques et les Amérindiens, sont plus susceptibles de souffrir d'hypertension et ont donc été touchés de manière disproportionnée par la pandémie du COVID-19.

Quel est le lien entre l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques?

L'hypertension est le facteur de risque modifiable le plus courant pour les événements cardiovasculaires majeurs, y compris la mort, la crise cardiaque et l'accident vasculaire cérébral, et elle joue un rôle majeur dans le développement de l'insuffisance cardiaque, des maladies rénales et de la démence. Au cours des dernières décennies, des efforts importants ont été déployés pour accroître la sensibilisation et le traitement de l'hypertension.

L'hypertension augmente le stress sur le cœur et les artères ainsi que sur d'autres organes, notamment le cerveau et les reins. Au fil du temps, ce stress entraîne des changements qui ont un impact négatif sur la capacité du corps à fonctionner. Pour réduire ces effets négatifs sur le cœur, des médicaments sont généralement prescrits lorsque la pression artérielle dépasse 140/90 pour les personnes sans risque cardiovasculaire important, ou au-dessus de 130/80 chez les personnes atteintes d'une coronaropathie connue ou d'autres maladies coexistantes comme le diabète.

Certains groupes sont affectés de manière disproportionnée par l'hypertension et le COVID-19 sévère

Selon une étude récente publiée dans JAMA, la proportion de participants à l'étude ayant une pression artérielle contrôlée (définie comme <140/90 mm Hg) a d'abord augmenté, puis s'est maintenue à 54% de 1999 à 2014. Cependant, la proportion de patients dont la tension artérielle était contrôlée a diminué de manière significative par la suite, à 44 % d'ici 2018. En outre, certains sous-groupes semblaient avoir un taux d'hypertension non contrôlée disproportionnellement plus élevé: les Afro-Américains, les patients non assurés et les patients avec Medicaid, ainsi que les patients plus jeunes (âgés de 18 à 44 ans) et les patients plus âgés (âgés de 75 ans et plus) . Un éditorial d'accompagnement a noté que la prévalence de la tension artérielle non contrôlée était disproportionnellement plus élevée chez les adultes noirs non hispaniques de 1999 à 2018.

Avec une prévalence plus élevée d'hypertension, les communautés afro-américaines, amérindiennes et hispaniques ont eu des taux plus élevés d'hospitalisation et de décès pendant la pandémie, selon le CDC. Alors que la vulnérabilité aux complications graves du COVID est la plus élevée chez les patients âgés, indépendamment de la race ou de l'origine ethnique et des circonstances socio-économiques, selon le National Bureau of Economic Research, «la vulnérabilité basée sur des conditions préexistantes se heurte à des disparités de longue date en matière de santé et de mortalité par race. -ethnicité et statut socio-économique. »

Comment l'hypertension entraîne-t-elle des complications graves du COVID-19?

Le lien entre l'hypertension et la maladie grave à coronavirus reste complexe. Certains experts pensent qu'une pression artérielle incontrôlée entraîne une inflammation chronique dans tout le corps, qui endommage les vaisseaux sanguins et entraîne un dérèglement du système immunitaire. Cela entraîne des difficultés à combattre le virus ou une réaction excessive dangereuse du système immunitaire au COVID-19. Certaines classes de médicaments contre l'hypertension artérielle (inhibiteurs de l'ECA et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, ou ARA) étaient initialement considérées comme susceptibles d'aggraver l'infection, mais cela a depuis été réfuté. Plusieurs groupes de recherche ont montré qu'avec une surveillance étroite, ces médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant une infection au COVID.

Que doivent savoir les personnes souffrant d'hypertension pour réduire leur risque?

Un bon contrôle de la pression artérielle présente des avantages pour la santé à long terme et peut aider à prévenir les symptômes graves du COVID-19. Par conséquent, nous vous encourageons fortement à prendre vos médicaments comme indiqué et à suivre des pratiques de vie saines telles que l'exercice régulier, l'atteinte et le maintien d'un poids santé, un régime alimentaire pauvre en sodium et sain pour le cœur tel que le régime méditerranéen, ainsi que la réduction du stress et la pratique de la pleine conscience.

De plus, il est plus important que jamais de faire un suivi auprès de votre médecin pour contrôler votre tension artérielle. Alors que l’idée de se rendre à l’hôpital ou au cabinet d’un médecin au milieu d’une pandémie peut mettre les gens en difficulté, de nombreux hôpitaux et cliniques sont tout à fait sûrs grâce à des mesures de sécurité appropriées telles que le port de masque universel et la distance sociale. Beaucoup ont également élargi la télémédecine ou les visites virtuelles pour les patients.

Que pouvons-nous faire pour lutter contre les inégalités dans la prestation des soins de santé?

Le COVID-19 nous a obligés à faire face aux inégalités dans la prestation des soins de santé qui contribuent à de pires résultats cliniques dans les groupes de patients vulnérables.

Compte tenu du nombre croissant de personnes dont la tension artérielle est incontrôlée et de la pandémie perturbant la gestion des problèmes de santé chroniques, cela peut nous offrir une excellente occasion de changer délibérément les tendances actuelles de l'hypertension et de réduire l'écart en matière d'iniquité en matière de santé. Les domaines d'intérêt potentiels comprennent:

  • promouvoir la recherche sur la façon dont la pandémie de COVID-19 a affecté la gestion des maladies chroniques comme l'hypertension artérielle
  • identifier les obstacles aux soins, en particulier dans les sous-groupes vulnérables
  • accroître la sensibilisation à l'importance de la gestion des maladies chroniques, en particulier dans les communautés où il existe des inégalités en matière de soins de santé
  • innover pour rendre la technologie de la santé virtuelle plus largement accessible
  • fournir des ressources supplémentaires pour la gestion des maladies chroniques aux sous-groupes vulnérables
  • mettre en œuvre des solutions politiques à long terme pour lutter contre les inégalités en matière de santé.

Suivez-nous sur Twitter @HannaGaggin et @kemar_MD.

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