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Soins et santé

Les traitements du derme pour l'hyperpigmentation de la peau de couleur

je passé l'été dernier à l'extérieur autant que je le pouvais – à tremper dans cette belle vitamine D.Allez-le jusqu'au COVID-19, à l'école en ligne pour deux enfants de moins de six ans, ou tout simplement au stress au travail, mais mon principal économiseur de santé mentale ces derniers mois les «grands espaces». Pour moi, cela signifie des promenades régulières dans le quartier, courir quand je peux, prendre les appels Zoom à l'extérieur et de petits voyages à la plage avec les enfants.

Bien sûr, je portais mon SPF religieusement, mais en octobre, ma peau était en désordre. J'étais moins préoccupé par la texture (rugueuse et certainement besoin d'une peau à la maison) que par les taches solaires tachetées. Ils ressemblaient à des taches de rousseur détraquées, et j'avais toujours mes taches de rousseur régulières en plus de cela. Pas de problème, ai-je pensé. Je vais juste me diriger vers mon fidèle derme pour qu’elle puisse les enlever au laser. C’est ce que tout ce Fraxel et CO2 hoopla est à propos, non? En fait, faux – selon mon dermatologue personnel, Dendy Engelman, MD.

J'écris sur la beauté depuis 12 ans, donc je ne suis pas novice en soins de la peau, mais le «non» du Dr Engelman a été une surprise. Il s'avère que pour les personnes à la peau de couleur, comme moi (je suis pâle et asiatique de l'Est, mais je bronze très facilement et ma peau est sujette aux cicatrices chéloïdes), les traitements en cabinet pour l'hyperpigmentation sont extrêmement limités.

Pourquoi est-ce hyperpigmentation dans une peau de couleur si délicate à traiter?

Toutes ces histoires merveilleuses que vous avez entendues sur Fraxel et CO2 des lasers? Vous pouvez dire adieu à ces bienfaits éclaircissants pour la peau si vous avez une peau de couleur. Les appareils chauffent la peau et déclenchent une inflammation, ce qui peut pousser les mélanocytes (cellules qui produisent notre pigment) en surmultiplication et provoquer un assombrissement supplémentaire de la peau. Même les lasers plus doux comme Clear & Brilliant, qui sont considérés comme sûrs pour la peau de couleur, ne sont pas du tout utiles. «Clair et brillant: vous n’allez pas voir grand-chose, et cela ne fait qu’éclaircir l’ensemble», déclare le Dr Engelman. "Vous devrez également aller au bureau autant de fois pour voir les résultats." Alors, qu'est-ce qui fonctionne? Voici ce que j’ai découvert.

Quels traitements en cabinet atténuent en toute sécurité les taches sur la peau de couleur?

IPL

Les traitements IPL (Intense Pulsed Light) – c'est-à-dire les photofacials dont mes copines blanches raffolent – sont spécialement conçus pour lutter contre l'hyperpigmentation. IPL a gagné en popularité en Asie ces dernières années parce que c'est l'un des rares moyens de traiter les taches de couleur sur la peau, explique Heather Woolery-Lloyd, MD, dermatologue basée à Miami et directrice de la division Peau de la couleur de l'Université. du département de dermatologie et de chirurgie cutanée de Miami. Mais, ajoute-t-elle, il y a toujours un risque de plus hyperpigmentation. «Cela se résume à votre tolérance au risque de quelque chose qui ne va pas – et je suis très réticente au risque», déclare le Dr Woolery-Lloyd. Bien qu’elle ait tendance à l’éviter dans sa pratique, elle admet qu’il n’existe pas beaucoup d’autres traitements à base de lumière pour atténuer une tache solaire concentrée.

Pour ajouter à la confusion, tous les périphériques IPL ne sont pas créés égaux. Après avoir consulté Lumenis, le fabricant du Stellar M22, un appareil multifonctionnel, le Dr Engelman a utilisé son applicateur IPL sur moi à un réglage très bas. «Il est sans danger pour les peaux plus foncées car la sous-impulsion peut être programmée différemment pour différentes indications», dit-elle. Cela permet d'éviter la surchauffe de la peau. «Ne pas avoir cette chaleur persistante diminue le risque d'hyperpigmentation post-inflammatoire ou une possible brûlure», partage-t-elle.

Il m'a fallu trois traitements pour voir une différence, mais c'est normal, selon des experts comme Arash Akhavan, MD, un dermatologue de Manhattan qui dit qu'il a pu utiliser des lasers – en particulier le laser PicoSure – pour traiter les patients avec la peau de couleur. Mais cela nécessite également plusieurs visites au bureau, ce qui signifie que cela coûte cher. «Pour assurer la sécurité de la peau de couleur, des réglages abaissés seront utilisés, ce qui nécessitera plus de traitements pour obtenir les mêmes résultats», explique-t-il. «Il est important de transmettre cela aux patients dès le départ afin que des attentes réalistes soient fixées.»

Et, encore une fois, certains médecins hésitent encore à utiliser la plupart des types de traitements au laser et à la lumière sur une peau de couleur. Par exemple, la Dre Woolery-Lloyd dit avoir vu des cas où le laser PicoSure a provoqué une hypopigmentation – ou un éclairage de la peau autour de la zone traitée. Certainement pas le look que je recherche.

Microneedling

Une autre option est le microneedling, dans lequel les appareils créent de minuscules piqûres d'épingle dans la peau. À l'heure actuelle, il est plus connu pour sa capacité à améliorer la texture de la peau; cependant, le Dr Akhavan dit qu'il utilise cette technique pour briser certains types de taches pigmentées tenaces dans la peau de couleur. Le mécanisme par lequel la pigmentation s'estompe est un peu remis en question: la vérité est que les études de microneedling ne se concentrent vraiment que sur la texture, il n'est donc pas tout à fait clair si elle brise également le pigment. Certains documents ont tendance à le penser, comme le Dr Akhavan, mais presque tous les documents pensent que cette méthode est très limitée. Au lieu de cela, les pros soupçonnent qu'en créant de petits micro-canaux dans la peau, les ingrédients éclaircissants appliqués après, peuvent pénétrer plus profondément le teint et agir sur les zones d'hyperpigmentation. La Dre Woolery-Lloyd a noté que des collègues de sa pratique avaient essayé cela, et qu'il y avait un rapport risque-bénéfice relativement sûr, mais a noté qu'il était principalement conçu pour traiter les cicatrices.

Peelings et traitements d'exfoliation de qualité médicale

Il existe toutes sortes de peelings de qualité médicale et de traitements à base d'acide qui peuvent aider à résoudre les problèmes de pigmentation. L’un des services que j’ai adoré était l’HydraFacial, disponible dans les cabinets de dermatologues et les spas médicaux. L'appareil portatif est conçu pour aspirer doucement les cellules mortes de la peau et le sébum qui peuvent obstruer les pores tout en poussant les traitements topiques dans la peau. Mon technicien l'a chargé d'un mélange d'acides glycolique et salicylique, qui peut éclaircir et lisser la peau. Cela ne va pas se débarrasser des taches brunes individuelles en un seul traitement, mais cela peut aider à améliorer la décoloration subtile au fil du temps, déclare Jared Jagdeo, MD, dermatologue et médecin en chef d'Ever / Body, un spa médical avec des emplacements à New York City.

Le Dr Jagdeo suggère un cours de cinq HydraFacials par mois (encore une fois, coûteux). De plus, votre technicien peut personnaliser les traitements avec des sérums «booster» contenant de l'alpha-arbutine, de la vitamine C et de l'extrait de busserole pour aider à la pigmentation. «Britenol est un sérum de rappel qui aide à minimiser l'apparence des taches brunes, des taches solaires et de l'hyperpigmentation», dit-il. «ZO BrightAlive est un autre booster qui… réduit l'apparence des taches brunes, uniformise le teint, prévient la formation de nouvelles pigments et rétablit l'hydratation.»

Pourquoi les solutions Skin of Color en cabinet sont-elles si limitées?

La quête pour estomper mes taches m'a laissé me demander pourquoi il n'y a pas plus d'options au bureau pour la peau de couleur. Les experts disent qu'une des raisons est le manque de recherche. Les types de peau plus foncés sont souvent plus difficiles et dangereux à traiter, explique le Dr Engelman, de sorte que de nombreux fabricants d'appareils n'incluent pas les personnes ayant une peau de couleur dans leurs études au laser «en raison du risque d'événement indésirable». Le Dr Woolery-Lloyd, qui s'est spécialisé dans la peau de couleur depuis près de 20 ans, dit qu'il y a eu plus de recherches sur la peau de couleur en ce qui concerne les traitements topiques, donc les choses s'améliorent dans ce domaine, mais il y a encore beaucoup de travail. être fait.

Une autre raison? «Malheureusement, je pense que cela se résume à moins de représentation dans l'industrie et donc à moins de demande», déclare le Dr Engelman. Nous vous rappelons qu’à l’heure actuelle, la dermatologie reste l’une des spécialités médicales les moins diversifiées, mais il y a également eu des efforts pour aller plus loin. «J'aime le fait qu'il y ait un énorme changement vers l'inclusion et des solutions pour tous les types de peau, car cela nous aide à mieux servir nos patients», déclare le Dr Engelman. «(Nous) devons continuer à faire la lumière sur nos lacunes et à mettre en évidence des solutions pionnières pour tout Types de peaux."

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